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编号:46797
http://www.100md.com 2005年11月16日
     20世纪,大约每隔11年就有一次较大的流感流行,而全球性的大流感约每30至40年爆发一次,死亡极为惨重。据联合国疾病控制及预防中心公布的数据:1918年的“西班牙流感”死亡人数2000万至5000万人;1957年的“亚洲流感”死亡人数100万至400万;1968年的“香港流感”死亡人数100万至400万。

    财富时报特约撰稿 刘一源 2005-11-16 一个月前,和珍被埋在她家的棚屋后面,伴着鱼塘和一片青黄相间的稻田,就像其它散布在越南乡下的坟墓一样。 和珍只有10岁,但是在越南湄公河三角洲这块穷乡僻壤上,一般而言,外面的世界并不会怎么关注一个因传染病而死的小孩。 但这次不一样,那些在第三世界面前时常伴有优越感的西方人开始紧张起来,纷纷到药店购买药品,囤积疫苗,死亡的威胁步步紧逼,一种来自家禽的致命病毒——H5N1,正在威胁着人类的生命。 进入2005年10月,全球各地突然密集传来禽流感导致禽鸟甚至人类死亡的报告。从10月7日俄罗斯联邦库尔干州一个大型养鸡场出现禽流感疫情以来,亚洲和非洲交界处的土耳其、南美国家哥伦比亚、亚洲的泰国、欧洲的希腊爱琴海东部和马其顿,相继出现禽流感导致大规模禽鸟死亡的疫情。 对大多数中国人来说,禽流感还是零散发生在这个庞大地球各个遥远角落的一些禽鸟死亡事件。只有那些专业的科学家和相关政府官员知道,一个禽流感全球传播的链条已经形成,一种导致数以亿计的禽鸟死亡或被捕杀的致命病毒,正离人类越来越近。 禽流感传播速度,已经超过专家预期。而世界卫生组织也发出警告,禽流感一旦在全球爆发,人类将面临一场浩劫。

    禽流感:会夺走人类多少生命

    早在公元前4世纪就被人类记载过的流感,1658年吞噬了意大利威尼斯6万人,惊恐的人们以为这是上帝的惩罚,因此把该病命名为“魔鬼”。类似流感的诸多“魔鬼”一直纠缠人类。 20世纪,大约每隔11年就有一次较大的流感流行,而全球性的大流感约每30至40年爆发一次,死亡极为惨重。据联合国疾病控制及预防中心公布的数据:1918年的“西班牙流感”死亡人数2000万至5000万人;1957年的“亚洲流感”死亡人数100万至400万;1968年的“香港流感”死亡人数100万至400万。 新的流感正在启动“魔鬼”脚步 。根据世卫组织发表的资料,在东南亚地区,禽流感已经造成了恶劣的后果。自2003年禽流感爆发以来,泰国已有20人被证实感染禽流感病毒,其中13人死亡。而越南当地媒体10月29日报道,自2003年禽流感首次大规模爆发以来,越南已有91人染病,其中41人死亡。印尼自今年6月以来已经有3人因感染H5N1病毒丧生,还至少有2人感染了禽流感病毒。 原来只是局限于东南亚各国的禽流感疫情最初起源于1997年,截止目前,这个世界上仅剩下非洲和大洋洲等少数大陆还没有禽流感疫情传出。 美国科学家经过基因研究指出,目前在亚太区流行的H5N1病毒,也完全有可能与当年的病毒具有同样杀伤力。 比利时国家健康科学研究所的专家勒内·斯纳肯说,从1997年首次在香港发现之日起,高致病性H5N1禽流感病毒就在不断进化,目前,仅差2个氨基酸或6个核酸的变异就能突破人类呼吸系统的防线,即专家们所说的病毒发生可以导致人类之间互相传染的突变。最令人担忧的是,人类至今无法控制这种病毒的基因重组和突变,甚至不知道这种突变需要什么条件和多少时间。 专家指出,由于今日世界各地人们往来频繁,跨国界货品流通不断,如果现在爆发人传人的流感疫情,将一发不可收拾,世卫专家警告,如果情势失控,很可能导致全球200万至5000万人死亡。 早在1997年首次在香港发现禽流感病毒之时,世界粮农组织就建议全世界投资1亿美元,力争在3年之内彻底消灭可以导致人类感染的H5N1型禽流感病毒。然而,由于当时疫情只局限在亚洲,世界粮农组织的呼吁没有得到积极响应,从而导致这一病毒不断繁殖,最终从亚洲传播到世界其它地区。 在与各种传染病的斗争中,人类很多时候处于被动防守状态。对已发现100多年的禽流感,人类并没有掌握有效的预防和治疗方法,仅仅以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法来阻止其蔓延。 禽流感可怕在于它发生突然、发病率高、季节性不强、来源不明,而且病死率高。高死亡率的禽流感和高传染率的流感一旦结合,就会产生一种致命的高传染性病毒,能够在人与人之间传播且不断变异。 令人担忧的是,目前的禽流感危机都发生在发展中国家,而这些国家的防疫能力却显然较为薄弱。 目前,亚洲开发银行已经预计,禽流感危机一旦恶化,亚洲可能会有20%的人感染疾病,并导致0.5%的人死亡。 “亚洲一旦爆发流感,美国可能几周后就接着沦陷。”美国卫生部在不久前草拟的一份长达381页的计划里提到,频繁的国际旅行和美国遍布全球的军事基地使美国无法避免这场也许是历史上最严重的灾难,将有三分之一的美国人、相当于一亿人受到传染,200万美国人可能死亡。 世界卫生组织预估,明年一到三月是爆发全球性传染高危险期,一旦爆发禽流感疫情,全球死亡人数可能高达1.5亿人。 世卫组织西太平洋办事处传染病监控顾问押谷仁医生则预测:“医院将会不胜负荷,病床会严重短缺,也没有药物来对抗病毒”。 就像悬在人类头上的一把剑,禽流感随时都会夺走那些没有准备的生命。

    禽流感:会让经济倒退多少年

    就在近几周,北京市中心一家原本人潮涌动的肯德基餐厅里,显得有些冷清,正是午餐高峰期,但却很少有人光顾这里的主打食品。 某公司职员李晶只要了一杯可乐。“现在吃鸡很危险,”27岁的李晶说,“好几天我都没在肯德基点餐了,就怕它们和鸡有过接触。” 禽流感引发的恐慌带来了不少麻烦。越来越多的迹象显示,人们对鸡肉和各类禽肉制品避之唯恐不及,哪怕目前并没有证据表明人类食用烹制后的禽肉制品能感染禽流感。 家禽饲养业是中国一个庞大的产业,中国是世界最大的家禽饲养国。根据联合国粮食及农业组织提供的数据,世界1/4的圈养鸡、2/3的圈养鸭和1/10的圈养鹅都产自中国。2004年动物饲养业的总产值达到1480亿美元,占中国国内生产总值的8.9%,而家禽业占其份额的33%。 相关人氏介绍说,禽流感让消费者在就餐时越来越多地规避鸡鸭类食物,由于需求严重下降,家禽的价格在最近几周已经下降了60%,就连那些尚未爆发疫情的省份也受到波及。在最近刚爆发禽流感疫情的安徽省,华源禽业集团销售人员陈永平说,尽管公司赔本销售,还是没有人买。他说,公司现在每天要灭杀10万只雏鸡,因为农户不愿买,而公司也无力饲养它们。 饲料公司杭州汇能生物技术有限公司的销售经理蔡祥敏说,许多养殖农户已经开始削减鸡饲料,导致该公司上个月销售额锐减10%-15%。 除了对人类生命健康造成威胁之外,从联合国到区域性的国际机构,都不敢低估这场危机对经济的影响。根据世界银行的预测,禽流感最终可能会使全球付出8000亿美元的代价。 亚洲开发银行初步估计,如果爆发一场严重的禽流感疫情,亚太地区在短期内就将蒙受2500亿至2900亿美元的经济损失。 亚洲开发银行还说,即使是相对较轻的疫情,消费、投资及贸易也一样会受打击,损失也将会高达900亿至1100亿美元。 新加坡花旗集团的分析师克里夫德·谭估计,禽流感爆发会削减亚洲GDP5%,旅游业全面中断,制造业减缓,隔离措施也会使贸易流通中止,这比2003年的SARS和1997年的亚洲金融危机都要可怕。 新加坡国际基金会执行理事长陈体强在《联合早报》载文称:“同对抗恐怖主义一样,我们必须尽一切努力防止禽流感疫情的爆发。疫情可以带来严重的人命和经济损失。因为可疑病例及食物短缺所引起的反社会行为,也会造成社会动乱。疫情可以摧毁整个区域的贸易和投资活动,让经济在数月或数年内处于瘫痪状态。” 而与此形成鲜明对比的是,疫情的流行将使一些诊所和药店因此大发横财,不仅仅是药物,连橡胶手套和口罩也纷纷脱销。新加坡一家医疗集团的负责人介绍说,10月份,流感疫苗的需求量上升了20%~30%。 更为有趣的是,一个月前,种植八角茴香的农民还因为价格过低,甚至懒得去收割。但现在,由于有消息披露说,八角茴香是罗氏公司生产“达菲”的原料,人们对这种作物的兴趣急剧上升。在一周左右的时间里,八角茴香的价格上涨了40%。而八角萃取物的价格则在过去一个月内飚升了10倍。

    防范:世界协手砌一道“隔离墙”

    在北京岳各庄批发市场的活禽交易区,往日热闹的交易场景已经被一片寂静所代替,一排排装活禽的铁笼孤零零地摆放着,上千平方米的交易区内已看不到一只活禽,工作人员正在用消毒液为鸡笼消毒。这个批发市场是北京市最大活禽交易市场,往日这里每天都有数千只活禽在这里买卖交易。 除了集贸市场、菜市场等地暂停活禽交易外,北京市内各鸟市的观赏鸟交易也被叫停。在官园市场,原本嘈杂热闹的鸟市此刻却显得异常清静。经营观赏鸟的摊位挂满了大大小小的各式鸟笼,却没有一只鸟在里面。原先北京不少广场门前飞舞的观赏鸽也已不见踪影。在非常时期,政府规定北京市民暂时禁止放飞信鸽。目前为止,北京尚没有任何禽鸟感染的报告。 中国大幅提高了对禽流感疫情的防控力度,除了在首都北京全面暂停活禽交易,此前在东北、湖南等疫区刚刚进行了大规模的家禽扑杀。就在月初,总理温家宝主持的国务院常务会议决定政府拨款20亿人民币设立高致病性禽流感防控基金。 中国政府面对禽流感疫情,表现出开明、透明、积极和合作的姿态,世界共睹。外交部发言人孔泉上月20日在记者会上表示,中国愿与国际社会一道,为在全球范围内消除禽流感疫情而努力。中国高度重视禽流感疫情问题,中国已建立全国疫情监测网和应急预案,严防人间禽流感疫情的发生。 应付禽流感,目前的欧洲也采取了互相协调的步骤。研究指出,土耳其和罗马尼亚发现禽流感的地方都是接近候鸟喜欢停留的所在,欧洲兽医专家在研讨后采取了一致看法与策略,让家禽的养殖与候鸟的栖息隔绝。把家禽转到户内饲养的做法在荷兰与德国一些地方已经实行,时下英国也提高警惕,家禽养殖场的访客数目受到限制,消毒与清洁工作加强,并采用特别装置拒绝候鸟的光临。 9日在日内瓦结束的 “禽流感问题国际会议”上,世卫组织禽流感问题国际合作负责人斯托尔认为,人们现在已经有机会可以预测禽流感病毒的可能危害,而进行国际性干预则可延迟人类流感大流行的出现或遏制病毒的传播。这一战略可以为人类赢得时间,增加疫苗供应。据估计,以目前的生产能力,每争取到一天时间,就可以多生产500万剂流感疫苗。会议通过了今后国际社会抗击禽流感的行动步骤和总额十亿美元的抗击禽流感全球行动计划。 而就在禽流感袭来之时,美国总统布什要求国会拨款71亿美元的紧急基金,用来储存疫苗和改进对全球性大流感的监测。 中国军事医学科学院微生物流行病研究所所长曹务春认为,对禽流感的流行不要过度担心。因为,禽流感主要发生在养鸡场等禽类密集的地区。在一般情况下,通过加强对病、死家禽的处理,改善养鸡场的环境、对未感染的禽类注射疫苗,切断人类与病、死禽类的接触等措施,都能在局部控制住禽流感的流行。

    背景新闻

    瘟疫与人类结伴而行

    鼠疫 出现时间公元6世纪

    出现地 拜占庭皇帝查士丁尼大帝统治时代时的埃及或埃塞俄比亚,因而被叫做“查士丁尼瘟疫”,第一次出现就几乎遍及全世界。后被称为“黑死病”。 传播动物 鼠。由鼠的寄生虫跳蚤传播给人。 死亡率30%~100%。 历史上记载过三次鼠疫的世界性大流行,第一次发生在几乎遍及全世界,意大利佛罗伦萨就有将近10万人丧生。第二次发生于14世纪,波及整个欧洲、亚洲和非洲北部。第三次发生于1894年,于1900年流传到32个国家。自1940年后,较小范围的流行仍在世界上不断发生。

    霍乱 出现时间18世纪

    出现地 从印度开始。但传播范围主要局限印度恒河三角洲地区,由于当时的交通限制,印度与世界各国隔绝,霍乱的传播相当缓慢,医学史家形容说,“霍乱骑着骆驼旅行”。东印度公司在19世纪中叶成为英国政府在印度的代理机构之后,与印度的世界性经济贸易的发展打开了历史性的霍乱封锁线。长期被视为鼠疫之外最可怕的疾病。 传播动物 鸡。最早说的鸡瘟,也就是鸡霍乱,后来由鸡传给人。 死亡率30%~100% 炭疽 出现时间19世纪 出现地 多发生于农牧业地区,包括拉丁美洲、南欧、东欧、亚洲、非洲、加勒比海和中东地区。人感染炭疽,主要是由于职业的关系与病畜或染菌的产品接触所造成的。 传播动物 牛、羊、骆驼、骡等食草动物。经常与牲畜接触的人,如牧民、兽医、肉类皮毛加工的工人常患皮肤炭疽,又被称为工业性炭疽。那是一种不痛的溃疡,但非常难以治愈。而肠、肺、败血型和脑膜型炭疽均病情凶险,起病迅速,患者可于2到4日内死亡。 死亡率20%。

    艾滋病 出现时间1980年10月

    出现地 美国加州洛杉矶分校医院收治了5个年轻男同性恋病例,这几起病例后被证实为一种有史以来从未有过的疾病--“获得性免疫缺陷综合症”(AIDS)。 传播动物 仍不是十分明确。科研人员很可能找到了该病毒的自然宿主,或者至少是宿主之一--生活在非洲的绿猴或称非洲猴。 传统的观点是,艾滋病人是因吃了含有艾滋病病毒的猴子或猩猩等动物的肉而致病的。但这一理论的缺陷是,艾滋病是通过血液及体液感染的,饮食途径说并不准确。后有推测,由于非洲炎热的气候和潮湿的居住环境,使得全非民族的生活习性与“文明社会”难以接轨,各种人畜共患的传染性疾病在该地区的流行发展都迅猛顽固。 另一方面,在许多地方,尤其是乡村部落,发生性关系是十分随意的事。某些地区的居民还有一种世代相传的习俗:用猴血来刺激人的性欲。他们将公猴血和母猴血分别注入男人、女人的大腿处或耻骨区及手背臂上,甚至用这种将猴血注给人体的方法治疗妇女的不孕症和男性阳痿等病。不过,如果追溯该地区这种习惯风俗,最早的年代可能远远长于艾滋病流行的历史,使得这一观点也有令人怀疑之处。1999年德国三位生化学家的最新研究认为,野生猴或猩猩中确有大量感染了艾滋病病毒,但其本身不会发病,而当它们被猎杀出售时,吸血的马厩蝇就可将艾滋病毒转移到人的体内而致病,另一个可能则是这种吸血蝇叮咬艾滋病病猴后再叮咬人而传病。 死亡率61%。迄今至少已有3600万病例。

    疯牛病 出现时间1985年

    出现地 1985年4月,在英国出现首例,10年来,这种病迅速蔓延,波及到世界其他国家,如法国、爱尔兰、加拿大、丹麦、葡萄牙、瑞士、阿曼和德国等。据考察发现,这些国家有的是因为进口英国牛肉引起的。2001年9月22日,日本确认了亚洲首例疯牛病。继而美国也发现首例,全球曾一度陷入疯牛病恐慌。 传播动物 牛。直接接触牛中枢神经组织的特殊情形外(含手术器械等医疗用品),人的血液和消化道是疯牛病毒的主要传染途径。 死亡率100%。 到目前为止至少有125人死于此病,因为无药可治,医学界至今未能找到导致此病的根源,死亡率几乎为100%。

    禽流感 出现时间1997年

    出现地 最早在1878年意大利发生过这种后来被称为"禽流感"的鸡瘟,而经济损失最严重的一次禽流感(H5N5)爆发于1983年美国滨州等地区,美国政府为此共花费了6000多万美元,间接经济损失估计达3.49亿美元。在这些爆发期都只是家禽死亡,在1997年亚洲等地的禽流感爆发中已有人被传染并死亡,科学人员发现,已经有渠道使病毒从鸡传播到人。 传播动物 鸡、鸭、鸽子等。 死亡率33.3%。至少18人染病。

    猴痘 出现时间2003年5月

    出现地 美国中西部3个州一共出现了至少33例猴痘可疑病例。1958年,科学家首次在实验室发现猴子体内存有猴痘病毒,这种病毒还可以感染很多种鼠和兔,而地松鼠则是猴痘病毒的重要宿主。1970年,科学家在非洲首次发现,有人感染了猴痘病毒,其症状和天花类似,2003年猴痘在美国再度出现,并小范围流行。 传播动物 岗比亚土拨鼠。根据美国卫生部门的追踪调查,目前美国猴痘患者几乎都密切接触过一种名为“草原犬鼠”的宠物,这是美国中西部平原上常见的野生啮齿动物。卫生部门发现,美国伊利诺伊州的一个宠物批发商养的1只冈比亚大鼠,最先将猴痘病毒传染给了草原犬鼠。这些草原犬鼠随后被提供给威斯康星州的两家宠物店,并被一些顾客买走。 死亡率10%左右。 (伊周)